美国哈佛医学院产科专家为中国准妈妈答疑解惑

    继美中(美津)宜和第一批产科医生前往美国哈佛大学附属BethIsrael医院学习交流后，3月31日--4月4日，美国哈佛医学院的产科专家受邀前来美中(美津)宜和妇儿医院参观访问，中美产科医生进行了深度的专业交流，特别是妊娠期高危病例管理等进行沟通、病案讨论学习。

    4月1日，BethIsrael医院两名产科专家来到美中(美津)宜和亚运村院区，与产科主任王虹医生一起与28位准妈妈及家属进行了面对面的交流会，就中西方国家的分娩模式及差异进行了探讨，回答准妈妈们关于孕期的各种疑问。

                            

    现场的准妈妈们提问都很踊跃，两位远道而来的美国专家耐心而又不失幽默的回答，让现场气氛十分火爆。以下是现场准妈妈提出的在孕期遇到的问题，里面或许会有你所关心的哦，且听哈佛专家们是如何解答的吧!

    主题：美国哈佛Beth Israel医学院产科专家就中国产妇孕期至生产疑问做解答

    问：为现在怀的是双胞胎， 在日常饮食、睡姿等方面应该注意些什么?

    答：双胞胎在孕期比单胎需要更多的关注，肯定是需要医生更多的检测。相比于正常的孕妇需要见医生的次数更多，做B超的次数也多一些，通过检测确保孩子健康 成长。大多数双胎孕妇两个孩子共用一个胎盘，而且孩子在37周比足月的孩子小一些，不过在最后分娩出来都是健康的，只不过风险略高一些。所以在体重上就需 要营养更好一点，比正常孕妇的体重增加更多一点，正常15到20公斤，你可以到28公斤。

    问：子宫的容积是有限的，我现在是否应该控制饮食，如果吃的太多将来生的时候会更难生吧?

    答：简单来说，肯定是这样的，你吃的多孩子就大。对于孕妇来讲，怎么把体重完全控制的非常精确是很困难的一件事情。如果你饮食比较规律，膳食结构也比较平 衡，饿的时候吃一点，不饿的时候吃饱了也不再多吃了，一个正常平衡的饮食你的体重增加是合适的。双胞胎不太可能两个孩子都长的很大。双胞胎孩子体重会小一 点，这没有关系，只要健康就好。正常足月出生将近40周，双胞胎往往36到38周就出生了。

    对于睡觉的姿势我的建议是找一个你自己觉得舒服的姿势就可以了。如果你睡觉的姿势对孩子不好的话，生理上会有反应，比如头晕、恶心，如果你自己感觉很好， 这个孩子有没有问题。有一些孕妇之所以爬着睡会醒，是因为这个姿势让你睡的不舒服，身体的反应提醒你醒过来换一个姿势。你不用过度的担心怎样的睡觉姿势才 是对孩子好。

    问：我还没有准备好是否顺产，我产道正常、胎位也正常，不过有几个担心，因为是第一胎，第二有脐绕颈两周，第三个胎盘过大，第四个我37周的时候胎儿已经 6.4斤了，有可能足月的时候胎儿偏大。我个人还是想顺产的，但因为有这四个因素下不了决心，想听一下专家的建议。

    答：建议您顺产。你的年龄以及37周的时候孩子6.4斤，这不是做剖腹产的主要依据，不过也有可能其他我不知道的信息导致您最后会剖腹产。孩子差不多一周 长半斤，出生时宝宝的体重取决你什么时候真正进入产程，而且B超测量宝宝体重不一定准确，有可能会轻一些，有可能会重一些。

    问：我比较关心的是“坐月子”的问题。美国人怎么“坐月子”，您是否有一些美国人“坐月子”的建议?在中国需要家里躺30天，不运动。

    答：美国人一般没有，唯一的建议是对于剖腹产的病人，术后两周之内不要开车，也不要提重东西。一般我们会建议产妇在可能的情况下活动，甚至多到外面和别人 说话。因为你生完之后有了小宝宝是处于一个很有压力的状态，这需要多和别人沟通交流。我建议在你的新生儿没有打疫苗之前尽量不要去人口特别密集的地方，因 为他的免疫系统正在完善，如果去人口比较集中的地方孩子可能会生活或者被传染疾病等等。

    问：我第一个孩子今年一岁半，当时我怀胎的时候整个孕期是非常平顺的，包括初期的孕吐以及恶心呕吐没有。这一次孕期知道自己怀孕之后就会觉得恶心，包括去 同仁，同仁说我患上了孕期的鼻炎。医生说这个鼻炎是怀孕引起的，他不建议我用任何药，所以这导致我每天睡觉都会被憋醒的。我的问题是孕期是一点药都不能用 吗?因为它已经影响到我的生活以及身体的舒适型。这两个孩子怀孕期间的差异和健康有没有关系?我的不适是否会影响到我的孩子?第二整个孕期是否可以完全不 用药，包括孕期鼻炎是因为激素还是某种关系引起的?

    答：每一次怀孕妈妈的表现是不一样的，可能这一次很好，下一次很糟，也可能上一次很糟，这一次很好。你这种主观的感受和孩子是否健康没有关系。妈妈身体不 健康对孩子健康影响与否这种情况很少，只有几种。有一些病是会影响的，但绝大部分都不会。孕期鼻炎对孩子没有什么影响，对自己会有影响。我建议你看一下专 门的鼻科。

    问：我看的医生说我这是因为怀孕激素导致的鼻炎。

    答：这种情况只能忍着。我不了解中国情况， 在美国确实有一些缓解鼻腔堵塞的药物，你可以试试把空气湿度调大一点也会对呼吸有帮助。

    问：我第一孩子在出生的时候体重有7.7斤，可是我还是坚持顺产，有一点侧切。第二次控制在哪个范围之内的话可以避免侧切?

    答：并没有这样一个体重区间是你一定要选择在这个体重范围之内生的。大多数第一次生的时候有侧切术，通常第二次来说不需要，因为你已经是经产妇了。

    问：对于要第二个孩子专家可以给什么建议呢?

    答：生孩子这个事主要看你家庭情况以及心理调试度怎样。如果心灵上及各方面条件具备可以考虑生二胎。但有几个医学上的因素要考虑：第一个母乳喂养，哺乳期会有很大的反应，如果你用母乳喂养孩子时间很长的话需要承担的压力也越大

    另外有一些孕妇生完第一个孩子之后有一些情绪，或者是你在生孩子过程中一些疾病，最好是等康复之后再要第二个。如果你第一胎是剖腹产生的，现在有证据显示 你在一年之内怀孕的话，因为你剖腹产伤口长的不是很结实对第二次怀孕有影响。母乳喂养一般如果能坚持到一岁是最好的，如果你觉得可以适应这种喂养方式的话 增加喂养时间也可以。

    问：有的人怕长妊娠纹，经常抹一些精油在肚子上，这些油是否会通过妈妈的皮肤渗透到体内， 是否对胎儿有不好的影响?

    答：只要产品上没有标识这是孕妇不可以用的，基本上没有什么影响。比这个问题更重要的是这些妊娠纹护理产品是否是有效的，妊娠纹基本和基因有关系，比如遗传，另外你是否容易长妊娠纹。

    问：我24周做B超的时候检查胎盘位置距离宫口两公分，这个是否可以顺产?

    答：两公分在我看来很正常，非常可能的是生的时候胎盘位置距宫口更远了，不用太担心。

    问：20周我做检查的时候看到婴儿左脑有一个囊肿，24周做B超的时候囊肿消失了，这个囊肿对孩子是否有影响?

    答：我需要通过诊断和相关医生一起判断它是否是良性的，位置在那儿，如果它慢慢消失了对于孩子健康没有任何影响。

    问：在美国无痛分娩，还有水中分娩的比例占多少?

    答：无痛分娩在美国很普及的，虽然这个比例在各个医院高低有一些不一样，在哈佛波士顿DH中心85%左右的产妇都会接受无痛分娩。水中分娩，我们叫做非正 常的分娩，有专门的分娩中心，甚至还有自己在家里生的(这是比较小众的)。对于分娩的姿势，大部分都是躺着生，或者侧着生，没有站立生的，而且基本上都在 医院生。

    问：在美国从有宫缩感觉到最后生产，导乐会怎么跟产妇去交流?

    答：导乐在美国已经非常普遍，是有过分娩经历的人在场给产妇提供一些精神上的支持和理论上的指导。通常情况下，这个功能也可以有由家庭成员来做，教大家怎么用力等等。在美国这不属于医院工作的一部分，而更类似于社会工作者的工作范畴。

    问：美国人喝咖啡非常普遍，在孕期是否需要戒掉咖啡?

    答：咖啡里面有咖啡因，咖啡因可以有升血压的作用，在美国有很多孕妇喜欢吃巧克力，巧克力里面有咖啡因。而且现在没有任何证据证明正常剂量咖啡因的摄入对 妊娠有不良的影响。怀孕的孕妇是可以喝咖啡的，一天一杯，只不过要注意自己的一些身体反应。另外一个是酒精，必要大剂量究竟的摄入会导致致畸，通常不建议 在孕期喝酒，但并不是说一口不能喝。比如啤酒或者红酒适量喝一点不会产生不良的后果，但总体不建议在孕期喝。

    问：我一个好朋友前几天生了一个宝宝，她的产科医生就是一个美国医生。之前她的工作原因导致其有抽烟和喝酒的习惯，怀孕之后因为家里以及社会因素把这些戒 掉了，戒掉之后她很躁动不安，很想念。医生给到的建议这个已经导致影响你的情绪和心情的话你是可以接受他们的，比如每天喝一点红酒，所以她听医生的建议每 天会喝红酒包括抽烟，但肯定比怀孕之前少很多，生出来的宝宝依然很健康。他的医生是美国的，我很想知道是不是美国的这些医生的建议会比像中国这些条条框框 的禁忌比起来，孕妇的心情会更加重要，而不是因为这些导致了孕妇的心情不好。这两者如何权衡?

    答：不能因为这样的母亲没有任何影响去推测其他孕妇抽烟喝酒是可以的，对于孕妇来讲烟酒还是应该在日常生活中排除掉。她可能会因为戒酒、戒烟导致焦虑不 安，这有其他可替代的措施，孕期中尽量还是不要有这样的行为出现。烟酒对胎儿的发育生长尽管威胁很小，但不能因为它是一个很小的威胁而破例。

    问：孕中期和晚期怎样保持一个合适的运动量?

    答：对于运动量的控制自己觉得合适就行，但要避免摔倒，像游泳、步行、慢跑、骑车这些都是可以的。

    问：对于DHA的服用美国是怎样的，可以一直服用到什么时候?

    答：复合维生素是建议一直吃到哺乳期。对于DHA，很多人选择DHA，但这并不是医生常规的建议。

    问：在美国，父亲是否会进产房?进产房都做些什么呢?

    答：是的。陪产对于产妇精神安抚的会好一点，至于陪产的人到产房之后除了剪脐带还干什么每一个医院的规定不一样。具体你到了那儿能干什么要和医生对你的要 求以及你的适应程度有关。总体来说，多一个人在产房里面并不是在那里看的，而是对产妇有一个心理支持作用。即使是分娩也可以和她说话，因为她信任你。

    问：我的一个好朋友和我一起在美中待产，体检发现她有子宫肌瘤。遇到这种问题在美国是否会直接建议剖腹产，剖腹产的时候把子宫肌瘤一起处理掉?还是建议她先顺产，有问题再处理?

    答：子宫肌瘤是非常常见的，不会因为你有子宫肌瘤就给你做剖腹产。孕期过程中因为激素的刺激子宫肌瘤会在孕期过程中变大。通常情况下，子宫肌瘤会在孕期当 中长大，分娩之后激素水平下降回到一个正常水平肌瘤也会缩小。在美国如果子宫肌瘤对做剖腹产的时候子宫缝合有影响才会考虑做子宫肌瘤剔除通常情况下会先留 着。一个产妇做剖腹产分娩，打开子宫看到有一个子宫肌瘤，如果没有什么影响的话不会去动它。

    问：在美国给孩子存脐带血是一个怎样的情况?

    答：在美国一小部分家庭会存脐带血，但也是第三方的公司来做。个别州有公共的脐带血库，但是不常见。